Křečové žíly dolních končetin v moderní medicíně

Moderní zdravotnictví čelí mnoha různým výzvám, ale navzdory rychlému pokroku v medicíně existují nemoci, které nadále postihují miliony lidí. Křečové onemocnění dolních končetin MKN 10 - I83 je právě takový problém, který prakticky nelze časem vyřešit.

Prevalence v číslech

Nemoc se rozšířila v různých vyspělých zemích, např. v USA, Francii, Belgii, Německu atd. Počet pacientů s touto diagnózou je téměř čtvrtina populace každé země.

Polovina všech pacientů je starší 55 let, druhá část jsou však práceschopní pracovníci, nejčastěji zaměstnaní ve výrobě. Jak jakékoli onemocnění VD postupuje, tvoří se komplikace, pacienti ztrácejí práci kvůli invaliditě, takže problém se stává nejen medicínským, ale i ekonomickým a společenským. Výskyt křečových žil může korelovat s věkem pacienta. U lidí nad 70 let jsou křečové žíly dolních končetin častější než u lidí před důchodovým věkem.

U čtyř pacientů ze sta starších 80 let dostávají křečové žíly podobu zhoršenou doprovodnými patologiemi v podobě trofických vředů, různých dermatitid nebo ekzémů. Také v tomto věku se objevují další onemocnění kardiovaskulárního a bronchopulmonálního systému, čímž je vyloučena možnost chirurgického zákroku.

Důležité!Při prvních příznacích onemocnění je lepší poradit se s lékařem, čím mladší je pacient, tím nižší je riziko nutné chirurgické léčby.

Původ nemoci

Navzdory skutečnosti, že onemocnění postupuje postupně, stále existují etiologické faktory pro rozvoj křečových žil.

Jaké jsou tedy příčiny křečových žil:

• dědičnost;
• endokrinologické důvody;
• mechanický faktor;
• infekce;
• opojení;
• nespecifický zánětlivý proces;
• faktory přispívající k žilní hypertenzi.

Stížnosti a příznaky

Kupodivu se na samém začátku onemocnění objevují viditelné poruchy, které jsou často ignorovány. Záměna defektů malých cév za menší vnější poruchu, která „sama odezní", pacienti provokují rozvoj onemocnění.

Další příznaky se postupně rozvíjejí:

• pocit únavy/tíže v nohou;
• otoky v oblasti nohou;
• noční křeče;
• necitlivost, brnění, pocit „mračení a jehel";
• bolest v oblasti křečových žil.

Diagnostika křečových žil je důležitou podmínkou v jakékoli fázi onemocnění

Onemocnění v jakékoli fázi vyžaduje diagnózu, je to diagnóza, která naznačuje, která možnost léčby je pro pacienta nejpřijatelnější. Klinické a instrumentální diagnostické metody se používají v tandemu. V závislosti na průběhu onemocnění lze použít všechny metody nebo jen část z nich.

Klinické vyšetřovací metody - vyšetření a rozhovor

Klinické metody se používají nejen pro křečové žíly, ale také pro jakékoli jiné onemocnění:

1. Odebírání historie. V anamnéze jsou zahrnuta všechna základní fakta o jeho životě (věk, dědičnost, zlozvyky, druh hlavního zaměstnání).
2. Definice reklamací. Stížnosti mohou naznačovat, jak moc křečové žíly pokročily v době vyšetření. Důležitou podmínkou se stává doba trvání onemocnění. Kdy se objevily první příznaky onemocnění nohou?
3. Inspekce.Během vyšetření by měl lékař věnovat pozornost nejen krevním cévám, ale také stavu kůže, aby se vyloučila přítomnost komplikací a doprovodných patologií. Důležité je také zjištění stupně poškození, teploty v místě křečových žil a také napětí a elasticity cévy.

Flebolog je první lékař, který by měl vidět vaše nohy.

Předpokladem jsou instrumentální vyšetřovací metody

K předepsání léčby nebude stačit jedno vyšetření. Křečové žíly dolních končetin vyžadují povinnou instrumentální diagnostiku. Při instrumentálních metodách výzkumu se zjišťují ložiska varikózních lézí, délka poškozené cévy, nedostatečnost žilních chlopní, rychlost průtoku krve atd.

Tento:

1. Ultrazvuk.Standardní studie B-módu poskytuje úplný obraz anatomické struktury a umístění cévy a také těch, které k ní přiléhají. Ultrazvuk také odhalí patologie žilní stěny.
2. Dopplerovský ultrazvuk. Studie určuje rychlost průtoku krve, čímž identifikuje patologie ventilů v nádobě.
3. Rentgenová kontrastní venografie. Složitější typ diagnostiky pomocí rentgenového záření. Postup je zřídka používán kvůli možnému výskytu komplikací.
4. Počítačová tomografická venografie. Provádí se stejným způsobem jako rentgenový kontrast se zavedením kontrastní látky do lumen cévy. CT snímek je na rozdíl od rentgenu trojrozměrný.
5. MRI.Metoda je opodstatněná a vypovídající a provádí se bez podání kontrastu nebo jiných léků. Tato metoda však zůstává drahá, takže se používá velmi zřídka.

Poznámka!U pacientů s alergií na jód nelze podávat kontrastní látky, v takovém případě může být nutná MRI.

Diagnostika podle klasifikace

Stejně jako jiná onemocnění jsou křečové žíly rozděleny do tříd s přihlédnutím k mnoha faktorům:

Vnější projevy	teleangiektázie; Křečové žíly; Otok; hyperpigmentace; Vřed ve fázi hojení; Vřed je v aktivní fázi.
Příčina onemocnění	Kongenitální; Neznámá etiologie; Získané (zranění atd. ).
Anatomické umístění žil	Povrchní; Hluboký; Samostatně se rozlišují perforující křečové žíly.
Mechanismus onemocnění	Házení do blízkých plavidel; Obstrukce žilního průtoku krve.

Nejčastějším důvodem pro kontaktování specialistů jsou křečové žíly dolních končetin 2. stupně, kdy se vnější projevy onemocnění stávají významnými. Možná, pokud by se onemocnění neprojevilo navenek, pak by k detekci křečových žil došlo v pozdějších fázích.

Poznámka!Pojem „vnitřní křečové žíly dolních končetin" se používá pouze hovorově, což znamená křečové žíly hlubokých žil, které lze diagnostikovat pouze instrumentálními metodami.

Léčit či neléčit, to je otázka

Postupná progrese onemocnění dříve či později podnítí pacienty k myšlence, že léčba je nezbytná. Úkolem lékaře je často přesvědčit pacienta, aby zahájil léčbu v počátečních fázích onemocnění. Směr léčby může být různý a závisí na mnoha faktorech (věk, příznaky, stupeň onemocnění atd. ).

Léčba tedy může být zaměřena na:

• zlepšení kvality života; kosmetické chirurgické zákroky.
• prevence komplikací; vliv na mikrocirkulaci.
• odstranění příznaků; hemodynamicky významnou léčbu.

Tak či onak, léčbu vždy vybírá odborník (flebolog, cévní chirurg). Při léčbě křečových žil je důležitá komplexnost, nelze se tedy omezovat pouze na chirurgický zákrok, nebo pouze léčebně preventivní tělesný trénink. Je důležité dodržovat všechny pokyny lékaře.

Životní styl tipy

Křečové žíly nutí pacienty, aby opustili faktory, které vyvolávají komplikace. Někdy je takové opatření nezbytné, protože neléčené křečové žíly výrazně ovlivňují kvalitu života.

Kutilská léčba je zbytečným cvičením, přesto byste si měli dávat pozor na svůj životní styl, aby křečové žíly nepostupovaly tak rychle.

Co je třeba udělat pro křečové žíly:

• Ženy se musí vzdát bot na vysokém podpatku;
• Vzdát se špatných návyků, zejména kouření;
• Pohybujte se, pokud musíte dlouho sedět nebo stát, zkuste změnit polohu;
• Vyhněte se těsnému/těsně přiléhajícímu oděvu a obuvi;
• Vyvarujte se vystavení vysokým teplotám (opalování, horký vosk, koupele, sauny);
• Kontrolujte svou váhu;
• Nezvedejte těžké předměty;
• Vezměte kontrastní sprchu;
• Chodit, běhat, plavat častěji;
• Udržujte nohy zvednuté, kdykoli je to možné (spí, odpočívá).

Kompresní terapie

Bez ohledu na etiologii by pacienti s křečovými žilami měli nosit lékařský úplet nebo aplikovat elastické obvazy.

1. Nejpohodlnější je použití úpletu, nepříjemnosti nejčastěji nezpůsobují punčochy nebo podkolenky ze speciálního materiálu. Stupeň stlačení lékařského punčochového zboží by měl doporučit lékař. Jedinou nevýhodou kompresního prádla je jeho cena.

   Poznámka!Značky výrobců zdravotních úpletů se mohou lišit, takže je třeba pečlivě vybírat. Ujistěte se, že gumička na ponožkách nebo punčochách není příliš těsná.

2. Jako alternativu pacienti často preferují použití krátkých, středně dlouhých nebo dlouhých elastických obvazů. Volba roztažnosti závisí také na stadiu onemocnění a měla by být doporučena lékařem. Prvních několik použití může být trochu obtížné, protože budete muset sami ovládat úroveň napětí obvazu.

Denně se používá kompresivní terapie, nošení spodního prádla nebo bandáží značně zmírňuje zátěž nohou po celý den.

Tělesná výchova a sport jako léčba

Křečové žíly vyžadují pohyb, proto je důležitou součástí léčebná a preventivní tělesná výchova. Samozřejmě je lepší neprovádět cviky naslepo, ale zvolit soubor cviků s odborníkem. Některá zdravotnická zařízení nabízejí skupinové cvičební terapie.

Cvičení cvičební terapie nejčastěji nevyžadují speciální školení a jsou k dispozici bez ohledu na věk, pro přehlednost soubor cvičebních cvičení:

• Napněte a uvolněte stehenní svaly (10krát);
• Nádech, zvedání břišní stěny, výdech, vtahování žaludku (4x);
• Ohněte a narovnejte nohy v kotníku (10krát);
• S nádechem zvedněte paže do stran, při výdechu je spusťte (4krát);
• Ohněte a narovnejte prsty na nohou (15krát);
• Při nádechu zvedněte ruce nahoru a při výdechu snižte.

I z tohoto malého souboru cviků je jasné, že je zvládne každý bez ohledu na věk. Je důležité nespěchat a dělat vše v pomalém tempu, bez zadržování nebo zrychlování dýchání.

Sportovci mohou tuto sestavu cviků provádět i před hlavním tréninkem. Je zvláště důležité, pokud se pacient věnuje nějakému sportu, který se nedoporučuje pro křečové žíly.

Sport, jako alternativa pohybové terapie křečových žil dolních končetin, je také vhodný, ale je potřeba se poradit s lékařem a osobním trenérem. Některá cvičení budou muset být z tréninku vyloučena.

Sportovci jsou někdy prostě nuceni opustit svou profesionální kariéru, zejména ve skocích, silovém trojboji a boxu v těžké váze. Ti, kteří rádi plavou, běhají a chodí, v tom zase mohou pokračovat.

Léky po předepsání lékařem

Cíle farmakologie při léčbě křečových žil jsou různé, a to:

• zlepšení tonusu žil;
• korekce mikrocirkulace;
• zlepšení lymfatické drenáže;
• prevence trombotických komplikací;
• potlačení rozvoje komplikací.

Proto musí všechny léky předepisovat lékař. V tomto duchu je záruka úspěšného vyřešení onemocnění.

Léčba léky se používá v různých fázích: při přípravě pacienta na nadcházející operaci, v pooperačním období a také v případech zjevných kontraindikací k operaci. Léky mohou být systémové nebo lokální a používají se jak v tandemu, tak samostatně.

Flebosklerotizující léčba

Fleboskleróza se také týká metod farmakologické léčby, její použití je však často neopodstatněné, protože pozitivní účinek se nevztahuje na všechny pacienty. Z větší části se metoda používá ke korekci v estetickém smyslu.

Je třeba poznamenat, že použití této metody je plné relapsů a komplikací, takže postup provádějí chirurgové, kteří prošli speciálním školením.

Fyzioterapie v léčbě křečových žil

Fyzioterapeutické metody nejsou hlavní při léčbě křečových žil, ale úspěšně se používají ke zmírnění příznaků onemocnění. D'arsonval, elektroforéza, baroterapie, magnetoterapie pro křečové žíly dolních končetin se používají pouze pod dohledem lékaře, protože jakákoli fyzioterapie má řadu indikací a kontraindikací.

Všechny fyzioterapeutické procedury nejsou aplikovány nepřetržitě, ale v kursech 10-20 dnů. Ve většině případů poskytuje fyzioterapie oddálení progrese onemocnění, není však hlavní léčebnou metodou a rozhodně ji nelze použít jako monoterapii.

Chirurgická léčba

Navzdory mnoha metodám terapie zůstává chirurgie prakticky nejzákladnější a nejvýznamnější. Cévní chirurgové provádějí úspěšné operace u mnoha pacientů.

Traumatické venektomie se staly minulostí, protože byly k dispozici moderní minimálně invazivní metody. Brunnerův přístup, Müllerova disekce a miniflebektomie s Varadiho háky – to vše usnadňuje léčbu pacientů s křečovými žilami a často trvá jeden den.

Samozřejmě existují i kontraindikace chirurgického zákroku, hlavní skupinou jsou pacienti nad 75 let s poruchami trofie tkání, poruchami mikrocirkulace a/nebo lymfatické drenáže nebo nadměrnou lézí žilních cév. Pro provádění operací u takových pacientů existují speciální pokyny. Někdy musíte operaci úplně opustit a někdy lékaři stále operují pomocí kombinované flebektomie.

Léčba drogami

Léčebný režim pro křečové žíly určuje lékař. K tomu se používají konzervativní metody a chirurgické metody, vše závisí na stupni vývoje onemocnění a na přítomnosti komplikací.

Současné užívání léků a mastí umožňuje zmírnit příznaky patologie a dosáhnout dobrých výsledků v léčbě. V současné době je na policích lékáren velký výběr léků, které jsou účinné v boji proti patologii v raných fázích vývoje.

Medikamentózní léčba křečových žil na nohou je účinná.

Důležité!Pouze lékař může předepsat léky, dávkování a průběh jejich užívání.

Skleroterapie

Skleroterapie je dnes jednou z nejlepších metod léčby křečových žil. Speciálně podávané léky umožňují zničit stagnaci žíly uvnitř. Po nějaké době se začne lepit a rozpouštět a krevní oběh se přenese do zdravých žil.

Léčba probíhá v kurzu, který zahrnuje až šest sezení na každou bolavou nohu. Pozitivní výsledek si můžete všimnout nejdříve za dva týdny. Pacienti by však měli být připraveni na bolest a brnění.

Brzy nepříjemné příznaky zmizí, nemocné žíly zmizí. Dávka léčiva se volí s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta.

Komplikace a vedlejší účinky jsou extrémně vzácné. Správně provedená procedura dává velkou šanci na uzdravení.

Echoskleroterapie je stejná jako skleroterapie, rozdíl je v použití ultrazvukového skeneru. Tato metoda je výhodnější, protože lze sledovat pohyb injekční stříkačky a lék bude distribuován rovnoměrně.

Pěnová skleroterapie je dalším typem skleroterapie. Léky jsou podávány ve formě mikropěny, takže postup umožňuje dosáhnout lepších výsledků. Jde o to, že lék je mnohem blíže stěnám žil a nemísí se s krví.

Chirurgické metody léčby

Chirurgická léčba křečových žil se používá pouze v případě, že konzervativní metody nedosahují požadovaného výsledku. Pacienti dostanou lokální anestezii a po několika hodinách mohou jít domů.

Neexistují prakticky žádné hematomy a neexistuje žádná intoxikace charakteristická pro celkovou anestezii. Získaný výsledek vydrží několik let.

Flebektomie je typ operace prováděné v rámci místní chirurgie. Provedou se dvě malé punkce k odstranění postižené žíly. Někdy může tato metoda nahradit skleroterapii. Již po několika týdnech se pacient bude moci vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu.

Laserové ošetření je nejšetrnější metodou ošetření a může jej provádět pouze kvalifikovaný odborník. Pomocí ultrazvukového skeneru se do žíly zavede světlovod.

Postup je řízen speciálními zařízeními. Laserový paprsek způsobí var plazmy, nemocná žíla se uzavře a nepodílí se na krevním oběhu. Cena takového zásahu je vysoká, takže není dostupný pro každého.

Darsonvalizace

Pomocí D'arsonvalova aparátu je možné normalizovat krevní oběh a také odstranit kongesci v nemocných žilách. Zvýšený tonus postupně klesá, tonus žil se zvyšuje. Pacientům se uleví od bolesti a svědění.

Plný oběh lymfy, stejně jako plný krevní oběh, umožňuje tkáním přijímat přiměřenou výživu a zvyšuje se v nich množství kyslíku. Žíly se buď zužují nebo rozšiřují, gymnastika může zvýšit jejich elasticitu.

Zařízení se pohybuje zdola nahoru. Lymfa a krev vytékají z kotníku do stehna a přetížení se zastaví. Abyste dosáhli požadovaného výsledku, musíte podstoupit úplný průběh léčby, který zahrnuje nejméně dvacet procedur.

Domácí prostředky

Rada!Křečové žíly lze také účinně léčit pomocí domácích prostředků.

Nejběžnějšími metodami jsou použití léčivých bylin. Můžete si je koupit v lékárně nebo si je v létě nasbírat sami.

Bílá akát

Na základě květů rostliny se připravuje alkoholová tinktura. Namočte do něj vatové tampony a několikrát denně otřete postižená místa.

Pelyněk

Nasbírejte čerstvé bylinky a rozdrťte je v hmoždíři. Oddělte lžíci bylinek a smíchejte ji se stejným množstvím zakysané smetany. Výslednou směs naneste na bolavá místa a nahoře přiložte obvaz. Po dvou hodinách obklad odstraňte. Opakujte manipulace po dobu pěti dnů, udělejte krátkou přestávku a poté opakujte průběh léčby.

Kalanchoe

Listy Kalanchoe omyjte, položte na papírovou utěrku a nechte oschnout. Nakrájejte listy a vložte do skleněné nádoby. Nalijte navrch alkohol a za občasného míchání nechte sedm dní louhovat. Několik měsíců po sobě tinkturu přeceďte a promažte bolavé žíly.

Jablečný ocet

Dvě polévkové lžíce octa rozpusťte ve sklenici vody a pijte dvakrát denně. Doporučuje se dvakrát denně vtírat jablečný ocet neředěný na bolavá místa. Po měsíci se žíly začnou zmenšovat.

Krém

Část česneku rozetřeme, přidáme dva díly másla. V čisté formě položte výsledný krém na bolavá místa, zakryjte pergamenovým papírem a přiložte obvaz. Obklad ponechte působit celou noc, ráno smyjte a nohy omotejte elastickým obvazem. Postupy opakujte po celý měsíc.

Česnek

Za účelem konsolidace výsledků léčby můžete česnek užívat vnitřně. Smíchejte 250 gramů nasekaného česneku a 350 gramů medu, nechte pět dní louhovat. Vezměte jednu lžíci třikrát denně.

Rajčata

Čerstvé rajče nakrájejte na plátky, přiložte na problémové místo a zabalte obvazem. Udržujte obklad po dobu čtyř hodin, poté sejměte a umyjte si nohy. Délka léčby je dva týdny, poté se provede desetidenní přestávka a opakuje se.

Prevence

Předcházet nemoci je mnohem snazší, než s ní později bojovat, a proto je prevence nezbytná. Pokud máte dědičnou predispozici ke vzniku křečových žil, musíte svému zdraví věnovat dvojnásobnou pozornost.

Nejprve se musíte vzdát špatných návyků a dodržovat výše uvedená doporučení. Vaše strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny.

vitamín E

Vitamín se nachází v mnoha potravinách: salát, rostlinný olej, luštěniny. Je nutné posílit stěny žil a zvýšit jejich elasticitu. Vitamín C má úplně stejnou vlastnost.

Měď

Syntéze elastinu napomáhají potraviny bohaté na měď. Jsou zde zahrnuty mořské plody. Abyste si udrželi tělesnou hmotnost, musíte se vzdát sladkých potravin.

Abyste zabránili vzniku křečových žil, musíte dodržovat následující pravidla:

1. Přes den se nedoporučuje nohy moc zatěžovat. Lidé, kteří pracují ve stoje, potřebují strávit několik minut za hodinu vsedě. Ideální: zaujměte vodorovnou polohu, zvedněte nohy nad hlavu a vydržte dvacet minut.
2. Pokud pracujete vsedě, musíte jednou za hodinu na pár minut vstát a tuto dobu strávit ve stoje. Zvýší se tak rychlost pohybu krve v žilách. Pravidelně otáčejte nohama v různých směrech.
3. Nedoporučuje se zvedat těžké předměty.
4. Denně si masírujte nohy proudem studené vody.
5. Nepřetěžujte návštěvy saun a koupelí.

Dobrých výsledků lze dosáhnout účinnými metodami léčby křečových žil. Pacienti se rychle vrátí do plnohodnotného života.

Jak je nemoc komplikovaná?

Komplikace křečových žil jsou vždy nepředvídatelné, i když se vyvíjejí postupně. Bez lékařského dohledu a terapeutické léčby se riziko rozvoje komplikací mnohonásobně zvyšuje.

1. Trofické vředy se vzestupnými a sestupnými křečovými žilami.Nejčastěji se nacházejí v dolní třetině nohy na vnitřní straně, lze je však pozorovat i zvenčí, i když se tento projev vyskytuje poměrně zřídka. Čím hlubší je trofický vřed, tím vyšší je riziko krvácení.
2. Tromboflebitida.Může se objevit u jakéhokoli typu křečových žil, výskyt takové komplikace závisí přímo na koagulačních vlastnostech krve. Této komplikaci lze předejít použitím laboratorního monitorování.
3. Ekzém.Vyskytuje se v důsledku porušení trofismu tkání. Ekzém a trofické vředy se mohou vyskytovat společně i odděleně.
4. Krvácení z křečových žil dolních končetin.Tento typ komplikace se může objevit na pozadí hlubokých trofických vředů, jak je popsáno výše, takové krvácení bude vnější. Při prodlouženém průběhu křečových žil je pozorováno vnitřní (subkutánní) krvácení.

Co je důležité vědět o křečových žilách

Křečové žíly se pro pacienty stávají testem, protože čím více je budou ignorovat, tím agresivněji se bude nemoc chovat. Průběh křečových žil závisí nejen na pokynech lékaře, ale také na tom, jak úzkostlivě je pacient dodržuje. Křečové žíly jsou chronické onemocnění, takže ani po operaci léčba často nekončí.

To, co radí lékař, se musí dělat a dodržovat, ať je to magnet na křečové žíly dolních končetin, léky nebo pohybová terapie. Je to komplexní léčba, která dává pozitivní výsledek, a neměli byste ignorovat ani jeden, nejnepatrnější bod.